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漢方を複数飲んでも大丈夫？漢方の併用で起こる副作用と、実際の考え方

浅川貴介｜浅川クリニック副院長｜総合内科専門医・腎臓専門医・医学博士
1 日前
読了時間: 4分

「漢方は自然のものだから安心」「いくつか組み合わせた方が効きそう」

外来でもよく聞く話です。実際に、市販薬や他院処方を自己判断で併用している方も少なくありません。

ただ、結論から言うと漢方の多剤併用は、あまり勧められる使い方ではありません。今回の浅川クリニックのブログは、漢方を複数使う際の副作用リスクと、安全な使い方について医師の視点で解説します。

漢方にも副作用はある

漢方は「穏やか」と言われますが、それは“適切に使われている場合”の話です。

漢方薬も薬である以上、作用があれば副作用もあります。

むしろ、複数の生薬が組み合わさっている分、予想外の反応が出ることもあるのが実際です。

なぜ漢方併用で問題（副作用）が起きるのか

漢方の本質的な問題はここです。

1つの処方の中に、すでに複数の生薬が含まれている。そこにさらに別の漢方を重ねると、

同じ生薬が重複する
成分量が増える
作用が強く出る

という構造になります。

つまり「1種類ずつは適量でも、組み合わせると過量になる」これが併用リスクの本質です。

実際に問題になりやすい生薬

外来で注意している代表的なものです。

生薬	主な作用・副作用	代表的な漢方
甘草（かんぞう）	むくみ・高血圧・低カリウム血症（偽アルドステロン症）	芍薬甘草湯／補中益気湯／十全大補湯／抑肝散／柴胡加竜骨牡蛎湯
麻黄（まおう）	交感神経刺激（動悸・不眠・血圧上昇）	葛根湯／麻黄湯／小青竜湯／防風通聖散
大黄（だいおう）	瀉下作用（下痢・腹痛）	大黄甘草湯／防風通聖散／桃核承気湯／潤腸湯
附子（ぶし）	強い温熱作用（しびれ・動悸など中毒症状）	八味地黄丸／牛車腎気丸／真武湯

実際の副作用はどんなものか

軽いものだと

胃腸症状（もたれ、下痢）
だるさ

ここまでは比較的よく見ます。

少し注意が必要になると

むくみ
血圧上昇
電解質異常

さらに稀ではありますが

肝機能障害
間質性肺炎

といった重篤なものも報告されています。

西洋薬との併用も「安全とは限らない」

漢方は西洋薬と併用されることが多いですが、組み合わせによっては問題になります。

有名なのは小柴胡湯とインターフェロンによる間質性肺炎です。

頻度は高くありませんが、「漢方だから安全」という前提は持たない方がいいと思います。

医師としての実感

ここが一番大事なところです。

漢方は種類を増やすほど効くものではありません。

むしろ

診断（証）が曖昧になる
効果判定ができなくなる
副作用の原因が分からなくなる

というデメリットが大きいです。

実際の臨床では1〜2種類に絞った方が結果が安定することが多いです。

よくある「危ないパターン」

外来でよく見るケースです。

市販漢方を複数併用
別の医療機関の処方をそのまま重ねる
サプリ感覚で追加していく

このあたりは、気づかないうちに軽い多剤併用になっています。

ワンポイントアドバイス

市販薬にも漢方が含まれていることは少なくありません。

風邪薬や胃薬だけでなく、肝臓・二日酔い対策の薬やドリンクにも、甘草由来の成分（グリチルリチン）が含まれていることがあります。

「漢方を飲んでいる意識がないまま」重複しているケースがあります。

特に甘草や麻黄は重なりやすい成分です。

処方薬も含めて、一度中身を整理するだけで副作用はかなり防げます。

市販薬に含まれることが多い漢方成分

種類	よく含まれる生薬・成分	主な作用	注意点
風邪薬	麻黄・甘草・桂皮	発汗・解熱・鎮咳	動悸・不眠・血圧上昇（麻黄）、偽アルドステロン症（甘草）
胃薬	甘草・安中散（桂皮・延胡索など）	胃痛改善・胃粘膜保護	甘草の重複によるむくみ・低K血症
肝臓・二日酔い系	グリチルリチン（甘草由来）	肝機能サポート・抗炎症	漢方との併用で偽アルドステロン症リスク